IMPLANTOLOGIA DENTAL

Un implante dental es una estructura artificial con forma de tornillo, fabricada en titanio prácticamente puro, y que se inserta directamente en los huesos maxilares. Sobre este implante se crea después la prótesis dental más apropiada a cada necesidad; porque nunca debemos olvidar que el objetivo de la implantología dental no es fijar implantes, sino reponer dientes perdidos. El objetivo con implantes dentales El objetivo de la implantología dental no es fijar implantes dentales, sino reponer dientes perdidos para restaurar la función y la estética dental perdida. Gracias a la cirugía guiada (Nobelguide), la planificacion del tratamiento con implantes dentales permite seleccionar con una precisión milimétrica la localización de los implantes en los maxilares, para obtener con la prótesis la mejor estética dental posible. Tipos A lo largo de la historia se han desarrollado diferentes tipos de implantes dentales, pero hoy día se admite que el implante dental más estable es aquel que tiene: • 1-Forma de tornillo (recto o con formas anatómicas) • 2-Superficie de titanio rugosa (con tratamientos especiales) • 3-Cuello (zona por la que se une a la parte protésica) con: o Sistema antirrotacional externo. o Elevado y con sistema antirrotacional interno. La osteo integración Podemos definir la osteointegración como la unión directa entre el hueso vivo y la superficie del implante dental cargado funcionalmente. Cuando esta se ha producido, las células óseas del hueso que rodea al implante dental insertado se unen estructural y funcionalmente a este. El periodo durante el cual los implantes se "integran" al hueso en el que se implantaron tiene una duración de entre 2 y 5 meses. Dependiendo de la técnica que se realice, la protesis sobre implantes puede: 1. Colocarse inmediatamente después de la cirugía de implantes dentales 2. O precisará de un tiempo para dejar que los implantes se integren en el hueso. Durante este periodo los implantes dentales no pueden ser sometidos a ningún tipo de carga o presión. La calidad y cantidad de hueso La cantidad de hueso: • Limitará la longitud de nuestro implante dental en el maxilar y la mandíbula. La calidad de hueso • Definira si el paciente es apto o no para una cirugía de implantes dentales. Indicaciones Si eliminamos las contraindicaciones específicas de la implantología (generales o locales), podemos decir que la reposición de piezas dentales perdidas mediante implantes osteointegrados, hoy día está indicada en cualquier tipo de pérdida dentaria. Un factor fundamental a tener en cuenta es la cantidad y la calidad de hueso que condicionará la posibilidad de realizar cirugías para la colocación de implantes dentales. Pruebas complementarias en implantes dentales • Radiografía panorámica u ortopantomagrafía • Escáner Planificación con implantes dentales La planificación en implantología oral es fundamental para obtener unos buenos resultados estéticos y funcional de nuestra prótesis sobre implantes dentales. Previo a la colocación de implantes dentales se hará un estudio minucioso que consiste en: • Modelos de estudio • Radiografía panorámica u ortopantomografía • Escáner Fases del tratamiento implantológico Para que un implante dental soporte una prótesis dental, y esta nueva situación pueda mantenerse establemente en el tiempo, se requieren cuatro fases o etapas: • Fase 1: Implantación de los implantes dentales • Fase 2: Proceso de osteointegración • Fase 3: Construcción de la prótesis sobre implantes • Fase 4: Mantenimiento

ODONTOLOGIA EN LA TERCERA EDAD

Al analizar el concepto de salud en la tercera edad, vemos que varía con respecto al concepto de salud general, la salud en esta etapa de la vida se define como salud funcional y es la que permite que el individuo viva en plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad; si cumple con sus expectativas, esa persona está viviendo de forma saludable; por lo tanto la salud oral forma parte esencial de la salud en general y calidad de vida de los ancianos. A lo largo del siglo veinte se ha avanzado sustancialmente en el conocimiento de la salud oral y su promoción. Desde un enfoque estomatológico, se observa que la boca es un centro de tejidos y funciones vitales, siendo estas fundamentales para la salud general y el bienestar de las personas a lo largo de toda la vida. Es importante señalar que gracias a este énfasis que se le ha impuesto recientemente a la odontología y a los progresos en procedimientos restauradores con el advenimiento de diferentes materiales, se ha ampliado la longevidad de la dentición natural. Esta evolución también se ve reflejada en el creciente interés de este grupo de pacientes no sólo en mantener una salud bucal que les permita una buena alimentación, sino también en una marcada tendencia hacia lo estético. La mayoría de estos pacientes se presentan a la consulta en situaciones comprometidas, tales como enfermedad periodontal avanzada, movilidad de piezas dentarias, procesos cariosos que afectan la integridad de dichas piezas, y en muchos casos ausencia parcial o pérdida inminente del sistema dentario.Generalmente estas situaciones límites son consecuencia de falta de prevención, inadecuada higiene dental o tratamientos odontológicos fracasados. Muchos de estos pacientes son portadores de prótesis removibles, las cuales en ocasiones se presentan desadaptadas, produciendo no sólo alteraciones en la masticación y la fonación, sino también comprometiendo la integridad de las piezas dentarias, causando lesiones mucosas o generando reabsorciones óseas en los maxilares. La ausencia de buenos hábitos de higiene oral y la falta de costumbre de visitar periódicamente al odontólogo está asociada con la poca educación que al respecto tiene la población en general. Es también factible considerar, que los ancianos pueden presentar dificultad para practicar una higiene bucal adecuada debido a una deficiencia de motricidad y alteraciones en la agudeza visual, lo que puede limitar la remoción total de la placa bacteriana. Las modificaciones bucales relacionadas con la edad pueden tener dos orígenes: como expresión del envejecimiento propiamente dicho o como consecuencia de la acumulación de factores internos fisiológicos que no provocan enfermedad pero inducen cambios bioquímicos funcionales y estructurales. En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal, ya que ésta tiene utilidad en el lenguaje, apariencia física, por ende, en su autoestima y fundamentalmente en la masticación. La falta de piezas dentarias ocasiona una disminución en la capacidad masticatoria repercutiendo en un estado nutricional no adecuado; razón por la cual es importante restablecer la capacidad masticatoria, para compensar el bajo funcionamiento del tubo digestivo. Las enfermedades periodontales constituyen una causa importante de la pérdida dentaria; que clásicamente se había aceptado, sin embargo, en la actualidad estas alteraciones no se corresponden con los fenómenos del envejecimiento propiamente dicho. No obstante, tanto la sociedad en general como los ancianos continúan aceptando el deterioro del aparato masticatorio como un proceso inevitable del paso del tiempo, cuestión que influye negativamente en la calidad de vida. Otro factor de riesgo factible a tener en cuenta es el no reemplazo de las piezas extraídas desencadenando una serie de cambios que producen diversos grados de enfermedad periodontal, dando una ecuación desbalanceada del sistema estomatognático, ya que a igual fuerza masticatoria y menor cantidad de piezas dentarias, da como resultado una mayor movilidad dentaria. Se desprende de todo esto que la salud oral está relacionada con la salud y el bienestar. De la misma manera que la naturaleza y la nutrición se relacionan, que el cuerpo y la mente son expresiones de nuestra biología humana; hay que reconocer también que la salud oral y la salud general son inseparables. El ignorar signos y síntomas de enfermedad y mal funcionamiento oral va en nuestro propio detrimento y el de nuestra calidad de vida. Las enfermedades orales son progresivas y acumulativas, y se hacen más complejas con el tiempo. Pueden afectar la capacidad masticatoria, el tipo de alimentos que se eligen, el aspecto y la forma en que nos comunicamos. La pérdida de los dientes continúa siendo un problema social en los países latinoamericanos, que se deben resolver a través de prótesis completas o parciales, fijas o removibles, variables en su diseño y función. Tiene pues la pérdida de dientes un gran significado para las personas. Simbólicamente la pérdida de los dientes revela envejecimiento y debilidad que se relaciona con pérdida de la vitalidad. El odontólogo y el médico no pueden alterar los efectos de la edad, pero sí ayudar al paciente a ajustarse a los cambios físicos que se producen en su organismo.

ODONTOLOGIA BIOENERGETICA

La odontología bioenergética desempeña en la actualidad un papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina biológica. Es la odontología del nuevo siglo; pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el sitio a través del cual el organismo refleja una patología a distancia. Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo está inter-relacionado a través del Sistema Básico de Pishinger. Dentro de una unidad la boca con todo su contenidos de vital importancia debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre todo esa unidad vital y que si no lo hacemos con criterio biológico y de la mejor manera posible podemos causar un desequilibrio de las fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad. QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA BIONERGETICA? La odontología bioenergética minimiza o excluye el uso de medicamentos con base química. Ocasionalmente genera efectos secundarios a corto o largo plazo, para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud, utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica, etc. En odontología neurofocal se realiza la testación personalizada de materiales: Con el aparato del Dr Voll o Dermatron se realiza una testación previa de los materiales utilizados en odontología para determinar la tolerancia que cada paciente tiene y así emplear aquellos materiales compatibles con su organismo, o sea se pone en práctica el principio fundamental de la medicina biológica que es la “individualidad del ser”. La odontología bioenergetica propone una conjunción de métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento. Esto no quiere decir que la odontología que se viene haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo y que están conectados con él, todo lo que hagamos en los dientes repercutirá en el cuerpo humano. La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal u holistica “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes una de la otra. Algunos profesionales de la salud como ser los médicos en ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus tratamientos debido a obstáculos a los cuales se denominan “campos interferentes energéticos”. ¿QUÉ IMPOTANCIA TIENEN LOS DIENTES EN MI SALUD GENERAL? Los dientes tienen una relación directa con la salud general del individuo. Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una correcta oclusión (mordida) lo que permite tener una adecuada masticación, buena vocalización y estética. A demás de esto desde el punto de vista de odontología bioenergetica los dientes actúan como moduladores energéticos entre los diferentes órganos y sistemas. Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el paciente sino que ve al paciente como un gran diente y cree que puede poner cualquier material sin que puede afectar a todo el organismo, esta desconociendo al integridad del ser humano. Una persona que posee un buen estado bucodental refleja una buena salud general.

LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERON

Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva. Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre los 6 meses) hasta los 4 o 5 años. Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello dentario. Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras. Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raíz dentaria. ¿A QUÉ DIENTES AFECTA? Afecta fundamentalmente a los incisivos superiores, aunque también se afectan los primeros molares inferiores y superiores. Los incisivos inferiores generalmente no se ven afectados ya que están protegidos la lengua y el labio inferior, y a este nivel actúa el efecto limpiador de la saliva que procede de las glándulas salivares sublinguales. Cuando afecta también a estos recibe el nombre de "caries rampante" ¿CUÁL ES LA CAUSA? La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme. Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras sustancias azucaradas y sobre todo cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en la boca. La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé. Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries. También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de flora bacteriana que se encuentre en su boca. Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca. Cuanto más dura el hábito, mayor es la afectación dentaria. Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas. Problemas que ocasiona al niño La pérdida de estos dientes, aunque son primarios o también llamados de leche y deben ser sustituidos por los definitivos, ocasiona al niño múltiples problemas como: - Dificultad para masticar y hablar, - Alteración de la estética - Pérdida del espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes con las consiguientes mal posiciones dentarias de los mismos - Alteración del germen dentario de los dientes definitivos que esta debajo de los primarios, - Instauración de malos hábitos como la interposición lingual o labial, infecciones, etc. Cuanto más afecta a la estructura del diente y cuanto más sea el número de dientes afectados más caro y complicado es su tratamiento. Por ello lo ideal es la prevención. ¿QUÉ PODEMOS HACER PARA PREVENIR ESTA CARIES? - No dar al niño chupetes mojados en azúcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias dulces. Y por supuesto, jamás en anís ni ninguna otra bebida alcohólica que perjudica seriamente su salud. - No dejar nunca que el bebé duerma con el biberón en la boca lleno de líquidos como leche, zumos, manzanilla, etc. - Después de las comidas limpiar con cuidado las encías y dientes del bebé con una gasita o paño húmedo. -Cuando el niño sea más mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta dentífrica y usando un cepillo dental para niños. - A partir de los 4 ó 5 años los padres deben dirigir y supervisar el cepillado, que se hará igualmente sin pasta de dientes. - A partir de los 6 años el niño tiene la suficiente coordinación neuromuscular para poder realizar él mismo el cepillado por lo que se puede usar pasta dental. - Acostumbrar al niño a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.

EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

Las encías se inflaman y tienden a sangrar con facilidad durante el embarazo debido a las hormonas. Del mismo modo que sucede con las membranas mucosas nasales, lo cual suele producir hemorragias nasales frecuentes. Las mismas hormonas del embarazo hacen que las encías sean más propensas a acumular sarro y bacterias, por lo que una frecuente y correcta higiene dental se hace especialmente necesaria durante estos meses si no queremos que la situación empeore. Es muy habitual que las encías sangren en poca cantidad durante el cepillado de dientes o tras el paso del hilo dental. Debemos prestar especial atención a unas encías enrojecidas, abultadas, doloridas y sangrantes en exceso, ya que podrían ser signo de gingivitis la cual, sin recibir el tratamiento adecuado, podría derivar en periodontitis. Estas complicaciones de las encías podrían desencadenar un parto prematuro si no son tratadas del modo correcto y a tiempo, por lo que se hace precisa una visita al especialista. Otro argumento importante para mantener unas encías sanas es que los problemas periodontales también podrían hacer que la mujer tenga un bebé de poco peso. Otra razón para cuidarse la boca es que los dientes tienden a aflojarse en sus alveolos durante el embarazo, por lo que no querremos que el dicho de que “una mujer pierde un diente con cada hijo” se cumpla. Es fácil prevenir, y manteniendo una higiene bucal correcta y frecuente y haciéndose las revisiones periódicas en la consulta del dentista evitaremos complicaciones mayores que puedan afectar a las encías durante el embarazo. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO: Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el embarazo. Mantenga sus dientes y encías limpios. • De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez. • Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida. Cepíllese con suavidad. • Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente. • Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para encías sensibles. • Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar el dolor. No coma demasiados dulces. • Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries. • Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo dulce. Visite al dentista regularmente. • Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden causar enfermedades de las encías más serias. • Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes. • Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia. No deje los arreglos dentales para después del parto. • Los dientes deteroriados puede causar infecciones dañinas para el bebé. • Informe siempre a su dentista que está embarazada y cuánto tiempo tiene. CUÁNDO HABLAR CON EL PROFESIONAL DE LA SALUD Programe una cita dental de inmediato si: • Las encías le sangran mucho • Las encías le duelen • Tiene mal aliento que no desaparece • Pierde un diente • Tiene un bulto o crecimiento en la boca • Siente dolor en un diente

SIDA Y ODONTOLOGIA

En años recientes se ha desarrollado una gran preocupación por la prevención de enfermedades infecto contagiosa en vista de la gran difusión que ha tenido en los medios informativos la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran estar expuestos a contagios. Sin embargo no deben ser situaciones extremas como el SIDA, las que obliguen al odontólogo a tratar de establecer un programa de control infeccioso en su propio consultorio. La principal razón debería ser el hecho de que está proporcionando servicios de salud, y éstos deben ofrecerse bajo condiciones higiénicas adecuadas. El control infeccioso no sólo beneficia directamente a los pacientes, sino a los acompañantes, personal auxiliar, asistentes dentales y al personal profesional. Indirectamente los beneficios se extienden hasta los familiares y contactos personales de los que laboran y visitan los consultorios dentales. ESTRATEGIAS: • Todos los pacientes deben ser atendidos como si fueran infecciosos. • Todos los pacientes y el personal pueden adquirir enfermedades infecciosas en el consultorio dental. • Prevenga, no cure. • Prevenga, no enfrente las consecuencias. • No desinfecte cuando pueda esterilizar. • No limpie cuando pueda desinfectar. • Desinfecte, limpie, esterilice. • Introduzca en su práctica el mayor volumen de material desechable. • Introduzca el mayor volumen de técnicas de barrera. • Los objetivos y estrategias permitirán definirlos procedimientos convenientes que permitan lograrlos. PROTECCION ESPECÍFICA: Las vacunas son la mejor opción para brindar protección específica al profesional y su personal auxiliar. En función de riesgos profesionales la vacuna contra la hepatitis B, está comercialmente disponible se aplica a los 0, 1 y 6 meses debiendo reforzarse cada 5 años. La vacunación tuberculosa es dudosa y no existe aun vacuna contra el HIV. La vacuna contra el tétanos es otra opción que tal vez dependa m s del estilo de trabajo de un profesional en particular, que de una necesidad generalizada. Protocolo para manejo de pacientes infectocontagiosos Para pacientes sospechosos que requieren atención inmediata, en quien no ha sido posible esclarecer su condición real. Para pacientes contagiosos con diagnóstico confirmado por historia clínica e interconsulta médica, examen físico y/o pruebas de laboratorio. MEDIDAS ANTES DEL TRATAMIENTO: 1. Es preferible estar inmunizado y utilizar ropa de tipo quirúrgico desechable 2. Escoja horario de poca actividad en su consultorio. 3. Restrinja su rea de acción preparando todo lo que vaya a necesitar para el acto operatorio: a) instrumental, material y equipo. b) elementos para limpieza, desinfección y barrera. 4. Extreme las técnicas de barrera en: Paciente, operadores, sala operatoria. Incluyendo: pisos, sillón, mangueras, lámpara, unidad dental. 5. Realice el mayor número de procedimientos posibles. Restrinja al menor número posible las citas de tratamiento. 6. Use succión quirúrgica y dique de hule 7. Mantenga gasas y toallas húmedas con desinfectante, para la limpieza y eliminación de instrumental y materiales. 8. Evite punciones y daño tisular. En tal caso desinfecte y/o aplíquese suero hiperinmune. MEDIDAS DESPUES DEL TRATAMIENTO: 1.- Coloque en una bolsa identificable (doble bolsa) todo el material desechable. Use un contenedor rígido para desechar instrumentos punzocortantes. 2.- Entregue dicha bolsa a algún hospital de la localidad para su incineración, previo convenio. Esterilice el contenedor rígido en autoclave preferentemente; posteriormente, disponga de él en la forma acostumbrada. 3.-Sumerja instrumental en desinfectante concentrado. Posterior al tiempo suficiente de desinfección: limpie y esterilice. 4.- Desinfecte rea operatoria: piso y mobiliario. 5.- Las manos deben seguir protegidas por guantes preferentemente nuevos para la ejecución de los actos anteriores. Finalmente desinfecte sus manos (jabón en base a clorhexidina).

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE "LECHE" O DENTICIÓN PRIMARIA

Es de suma importancia mantener la salud de los dientes de leche. La caries dental con frecuencia puede afectar a los dientes permanentes en desarrollo. Los dientes de leche son importantes por diversas razones: • Para comer y masticar. Indispensable para una buena digestión de los niños y un correcto desarrollo • Guardar el espacio para los dientes permanentes que se están formando debajo de estos y los guían para que puedan salir adecuadamente. • Permiten el desarrollo normal de músculos así como de los maxilares. • Sirven para la correcta pronunciación de las palabras. Para una apariencia estética adecuada. * Si mantenemos los dientes de leche en buenas condiciones son pronóstico favorable para la dentición permanente. * Si se extraen antes de tiempo, los permanentes saldrán mal colocados o montados. ¿Desde cuándo hay que lavarle los dientes? El desarrollo bucal de cualquier niño pasa por etapas completamente distintas: Cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succión, en la etapa de dentición busca un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la práctica del cuidado y la higiene de sus dientes. A partir del sexto mes le empiezan a erupcionar las primeras piezas a un bebé, aunque como siempre, dependerá de su desarrollo, algunos se inician antes y otros más tarde. Entre el 6º mes y los 3 años crecen todos los dientes de leche. Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal del bebé, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche también tienen riesgo de sufrir caries y la prevención es fundamental. Es imprescindible que los niños tengan una correcta salud oral y que adquieran rutinas de higiene bucal. Aunque la mayoría de los padres no protegen los dientes temporales, creyendo que es innecesario porque éstos finalmente se caerán, son muy importantes en la formación de la dentadura definitiva, y si no se cuidan adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas. ¿Cómo hay que cepillar los dientes de leche? 1-El CEPILLO: Al principio será el padre el que se los lave con un paño limpio humedecido en agua o suero. A medida que la dentición se complete (más o menos a los 3 años) se introducirá un cepillo especial, más blando, para no dañar las encías. Se debe utilizar un cepillo pequeño (1,5 cm) para que pueda llegar a todas las partes del diente. Además, es ideal que tengan cerdas de nylon. 2-LA PASTA DENTIFRICA: La crema no debe contener flúor porque a esta edad los niños suelen comérsela y su ingesta puede producir fluorosis dental, una enfermedad que interfiere en la formación del esmalte. Sólo contendrá flúor si el niño tiene caries, ya que remineraliza el esmalte protegiéndolo. 3-¿CADA CUANTO DEBE DE CEPILLARSE LOS DIENTES?: Lo mejor es hacerlo después de cada comida, pero si no se puede, al menos por la mañana y por la noche, antes de acostarse. 4- ¿COMO CEPILLARSE?: Se recomienda hacerlo horizontalmente, que es más fácil de aprender para los pequeños. Consiste en cepillar todas las superficies dentales (caras internas y externas) con movimientos horizontales muy cortos (de atrás hacia delante) y con una suave presión para eliminar los restos de alimentos.

SINDROME DE BIBERON

Es aquella caries que se observa en niños de dieciocho meses a dos años y medio, específicamente en la zona anterior de los incisivos superiores. Está relacionada con: * Uso frecuente y prolongado de un biberón con contenido líquido con carbohidratos fermentables como zumo de fruta comercializado, uso de jarabes vitamínicos o untar el chupete con miel o azúcar durante el sueño. * Alimentación materna prolongada. * Cuando el niño se duerme la leche o liquido dulce se deposita junto a los dientes anteriores superiores. El flujo de saliva disminuye durante el sueño y se vuelve cada vez más lento en consecuencia la eliminación del líquido de la cavidad oral. CARACTERISTICAS: Caries agresiva que afecta a los anteriores superiores. Las lesiones afectan después a los posteriores, tanto superiores como inferiores. Los caninos se ven menos afectados que los primeros molares debido a su erupción más tardía. Los anteriores interiores ocasionalmente no se ven afectados debido al flujo salival y a la posición de la lengua. El biberón se utiliza a menudo para tranquilizar al niño y conseguir que se duerma. La caries de biberón afecta a todos los grupos socioeconómicos y a menudo refleja la dinámica social de la familia. A los niños que duermen mal o sufren de cólicos se les suele tranquilizar con el biberón. El biberón puede contener cualquier líquido con carbohidratos fermentables, incluso leche. Normalmente se usan ZUMOS y Vitaminas C. Este tipo de caries puede aparecer también en caso de lactancia natural a voluntad prolongada. ASPECTO CLINICO: Entre los 2 y 6 años comienza con la desmineralización propiamente del esmalte comienza a existir una coloración particular de las estructuras dentales variado de grisáceo, café o en un caso extremo la coloración casi total negruzca. TRATAMIENTO: Es de vital importancia preservar en su mayoría la estructura dental durante los últimos años, pudiendo elegir la mejor alternativa y opción teniendo la perspectiva de lo que sea más duradero para nuestro paciente, ofrezca una durabilidad, buen precio, pero sobre todo una muy buena calidad pensando a la vez en no afectar a los dientes permanentes, si no tratándolos de afectar lo menos posible. Para evitarlo se recomienda que al niño se le dé su biberón y luego se le cepillen los dientes con cualquier pasta dental. Si se observa que los dientes están muy pegaditos, le pasa un hilo de seda dental y luego se cepilla. En caso de rebeldía en el niño, se le da un poco de agua para que se enjuague y así no le quede resto de leche en la boca, hasta que tome el hábito de cepillarse, sobre todo en las noches, siendo ésta la más importante. Es una caries rampante que afecta a la dentición primaria de los lactantes y niños de corta edad.

TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

El término en odontología para un diente que cae o se sale por un golpe violento recibido es “avulsión dental”. Lo que se debe hacer es reimplantar inmediatamente después de un lavado suave y si no es posible reimplantarlo, se debe guardar el diente en el mejor medio posible. La incidencia de los dientes avulsionados varía de 1 al 16% entre todas las lesiones traumáticas de los permanentes, y de 7 al 13% para la dentición primaria. Los incisivos centrales maxilares son los dientes más frecuentemente avulsionados en ambas denticiones. El grupo de edad más afectado generalmente es entre 7 y 11 años. El sexo masculino experimenta avulsiones tres veces más que el sexo femenino. CONSIDERACIONES PARA REIMPLANTAR UN DIENTE PERMANENTE AVULSIONADO Pautas de la Asociación Americana de Endodoncistas. I. Actitud en el lugar de la lesión. A. Si es posible, reimplantarlo inmediatamente. Si está contaminado, lavarlo con agua antes del reimplante. B. Cuando el reimplante inmediato no es posible, colocar el diente en el mejor medio de transporte disponible. II. Medio de transporte A. Solución salina equilibrada de Hank B. Leche C. Suero salino D. Saliva (vestíbulo de la boca) E. Si no es posible utilizar ninguno de los anteriores, usar agua. III. Actitud en la consulta del Odontólogo A. Reimplante del diente 1. Si el tiempo fuera de la boca en seco es inferior a 2 horas, reimplantar inmediatamente. 2. Si el tiempo de permanencia en seco fuera de la boca es superior a 2 horas, empapar en fluoruro tópico durante 5 - 20 minutos, enjuagar en suero salino y reimplantar. 3. Si el diente ha permanecido en un medio de almacenamiento fisiológico reimplantar de inmediato. B. Manejo de la superficie del diente 1. Mantener el diente mojado en todo momento. 2. No sostener el diente por la superficie de la raíz (tomarlo siempre por la corona). 3. No tocar ni cepillar la superficie radicular, ni eliminar la punta de la raíz. 4. Si la raíz se encuentra limpia, reimplantarla tal como esté, tras lavarla con solución salina. 5. Si la superficie radicular está contaminada, lavar con solución de Hank o salina (utilizar agua corriente sino se dispone de ninguna de las anteriores). Si quedan restos retenidos en la superficie radicular, utilizar con cuidado unas pinzas para algodón eliminar los residuos remanentes o cepillar suavemente los restos con una esponja húmeda. C. Manejo del lecho alveolar 1. Aspirar sin entrar en el interior del alveolo. Si existe un coágulo, irrigar ligeramente con solución salina. 2. No curetear el alveolo. 3. No echar aire en el alveolo. 4. No levantar colgajos quirúrgicos, salvo si existen fragmentos óseos que impidan el reimplante. 5. Si existe un colapso del hueso alveolar, que impida el reimplante, introducir un instrumento adecuado en el alveolo y colocar suavemente el hueso en su posición original. 6. Tras el reimplante, comprimir manualmente (si están abiertas) las tablas óseas lingual y vestibular. D. Manejo de los tejidos blandos: suturar firmemente cualquier desgarro tisular, particularmente en la zona cervical. E. Ferulización (indicada en la mayoría de los casos) 1. Utilizar grabado ácido y resina únicamente o con un arco de alambre flexible, o disponer de brackets de ortodoncia con un arco de alambre pasivo. Suturar sólo si no son posibles otros medios de ferulización alternativos. 2. La ferulización debería mantenerse durante 7-10 días; sin embargo, si el diente se muestra excesivamente móvil, se debe volver a ferulizar hasta que la movilidad se sitúe dentro de unos límites aceptables. 3. Las fracturas óseas que den lugar a movilidad suelen requerir períodos de ferulización más largos (2-8 semanas). 4. Durante la fase de ferulización, se debería llevar a cabo un mantenimiento en casa que comprendiese: a. No morder sobre el diente ferulizado b. Dieta blanda c. Mantenimiento de una buena higiene oral. IV. Tratamiento médico complementario A. Antibióticos sistémicos B. Remitir al médico antes de las 48 horas para consultar sobre el tétanos C. Enjuagues de clorhexidina D. Analgésicos

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO DE SUS HIJOS

La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de edad. La edad más común para examinar a un niño por primera vez es alrededor de los dos años de edad. En esa etapa está por completarse la erupción de todos los dientes temporales. Y es conveniente la primera revisión para asegurarse de que todo marcha bien tanto en el desarrollo de la dentición como en el crecimiento maxilofacial. Y también para hacer las recomendaciones necesarias sobre la higiene dental y los métodos preventivos que existen para evitar las caries. Los padres no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor. Ya que en esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier alteración sino que puede detectar algún problema que se pueda prevenir. Es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún tratamiento. Recomendaciones importantes para entender cómo debemos manejar el tema de la Primera Consulta Odontológica de nuestro pequeño hijo. Para no incurrir en errores que luego sean causa de temores y rechazo por parte del niño debemos procurar que: La primera visita al Odontólogo debe hacerse entre el año y año y medio de edad. En la 1ra visita al Consultorio Odontológico, hacerle al niño solo el Examen Clínico y su Historia Clínica; con el objeto de que se adapte a todo lo que en ese momento es nueva para él. Es deseable que ambos padres acompañen al niño durante su primera visita al Consultorio Odontológico. Sin embargo, deben permanecer en absoluto silencio y no intervenir cuando el Odontólogo habla con su hijo. Si habla usted mientras lo hace el Doctor, el niño no escuchará a ninguno de los dos y su tranquilidad y colaboración se verán afectadas. Durante las visitas sucesivas los padres NO deben permanecer en el consultorio. Con el fin de que el Odontólogo pueda establecer una relación estrecha y directa con el paciente. Mientras haya otras personas en el consultorio, la atención del niño estará dividida y será difícil lograr su confianza y colaboración. Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer nada, no lo regañe o reprenda. Comprenda que es un comportamiento normal, y debido probablemente al comportamiento de los padres. Le rogamos que no se inquiete si escucha llorar o gritar a su hijo en el transcurso de la consulta. Estas son reacciones normales ante el miedo. Los niños suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraña. NO traiga a su hijo mediante engaños o mentiras, o con promesas de regalos si se porta bien. El niño debe acostumbrarse a venir voluntariamente al consultorio. NO amenace a su hijo con llevarlo donde el Odontólogo si se porta mal en la casa o el colegio. Tampoco con llevarlo a que le pongan una inyección si sigue llorando. Esto no es una sala de castigos. No siembre temores en su hijo. No espere a que su hijo manifieste dolor en algún diente, o tenga la cara inflamada para llevarlo donde el Odontólogo. Las consultas de Urgencias crean más temor y trauma. De la observación juiciosa de lo anteriormente expuesto, depende que su hijo adopte una conducta colaboradora y tranquila. Para que en su vida adulta esté libre de traumas y sentimientos de angustia innecesarios respecto a la Odontología, a sus dientes y boca. Y seguramente tendrá muy buen cuidado de ellos y permanecerá en perfecta y completa Salud Oral.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA

La palabra prevención significa tomar una serie de medidas, recaudos o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros. En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podrían evitar ó al menos aliviar. En la ciencia médica que corresponde a la odontología, las afecciones, son prevenibles. Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el común de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la pérdida total de los órganos dentarios. El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla y en este apartado haremos una breve descripción de las principales patologías de la boca y su prevención: CEPILLADO DENTAL El método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana. Con ello hacemos prevención evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal. Veremos que la mayoría de sistemas que se utilizan para eliminar placa bacteriana Se basan en un efecto mecánico, la placa es eliminada por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados. Independientemente del cepillado, existen dentríficos y colutorios para combatir la placa bacteriana. En el cepillado suele utilizarse dentríficos, aunque hay técnicas que no lo aconsejan (como veremos más adelante). Dentrificos y colutorios. Los dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes. OTROS METODOS: Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla con el cepillo dental. Por ello disponemos de otros instrumentos como: • Seda o Hilo dental • Cepillos interdentales • Palillos • Conos o estimuladores de goma • Irrigadores • Cepillos eléctricos CARIES: La mejor prevención contra las caries es la utilización del FLÚOR y el SELLADO DE FISURAS. FLUOR: El método más eficaz y económico en la prevención de la aparición de caries es la fluoración del agua potable. De no ser posible esto se recomienda el suplemento de flúor desde el nacimiento hasta los 11 o 13 años, edad en que termina la fluoración de las piezas permanentes. Además, se recomienda la combinación condentífricos con flúor, enjuagues orales fluorados después del cepillado y aplicaciones tópicas periódicas con flúor bajo control odontológico. El objetivo del flúor es formar fluorapatita en el periodo post eruptivo de las piezas dentarias. La aplicación puede realizarse de varias formas: • Colutorios (enjuagues) • Geles • Barnices • Dentífricos A nivel domiciliario usamos dentífricos y colutorios de baja concentración. Sellado de Fosas y Fisuras. Se realiza en la Clínica dental mediante la colocacion de un material sellador en las fosas y fisuras de las caras oclusales de premolares y molares.

DENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA

La dentición temporal, primaria, decidua o de leche es la que comienza a aparecer en los niños de 6-8 meses y termina de salir hacia los 24-36 meses. Permanece en boca sin estar acompañada de dientes permanentes hasta aproximadamente los 6 años de edad. Se trata de dientes de un tamaño más pequeño que el de los dientes definitivos. También son dientes más achatados y más blancos. Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes: • Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores. • Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores. • Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores. • Primeros molare temporales: 2 superiores y 2 inferiores. • Segundos molares temporales: 2 superiores y 2 inferiores. Los retrasos en la erupcion no deben preocuparnos siempre que no sean más de dos a tres meses. Un retraso de más de 4-6 meses puede hacer conveniente una consulta con un profesional. Pero siempre que la erupción se vaya produciendo de manera normal, más que de retraso o precocidad, preferiremos hablar de ritmo de erupción más o menos rápido. La secuencia de erupción de los dientes temporales sería la siguiente: • Incisivos centrales inferiores: A los 6-10 meses de edad. • Incisivos centrales superiores: 8-12 meses. • Incisivos laterales superiores: 9-13 meses. • Incisivos laterales inferiores: 10-16 meses. • Primeros molares superiores: 13-19 meses en niños y 14-18 meses en niñas. • Primeros molares inferiores: 14-18 meses. • Caninos inferiores: 15-21 meses. • Caninos superiores: 16-22 meses. • Segundos molares temporales inferiores: 23-31 meses en niños y 24-30 en niñas. • Segundos molares superiores: 25-33 meses. La dentición permanente o definitiva es la que comienza a aparecer en los niños hacia los 6 años y que ya no tiene recambio (pues no hay una tercera dentición) por lo que tendrá que conservarse durante el resto de la vida del individuo. Durante unos años, coexisten en la boca dientes de leche y dientes definitivos, es lo que se conoce como periodo de dentición mixta. La dentición permanente se completa con la erupción de los terceros molares o cordales, que se conocen popularmente como muelas del juicio. Los dientes permanentes tienen un tamaño más grande que los dientes temporales, acorde con el mayor tamaño de los huesos (y de los arcos dentarios) que se ha ido produciendo desde edades tempranas. También son dientes más alargados y menos blancos. Recordemos que la dentición permanente consta de 32 dientes: • Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores. • Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores. • Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores. • Primeros premolares: 2 superiores y 2 inferiores. • Segundos premolares: 2 superiores y 2 inferiores. • Primeros molares: 2 superiores y 2 inferiores. • Segundos molares: 2 superiores y 2 inferiores. • Terceros molares: 2 superiores y 2 inferiores. Los últimos dientes en erupcionar son los terceros molares o muelas del juicio. Erupcionan habitualmente en edades entre los 17 y los 21 años, por detrás de los segundos molares que habían salido a los 12-13 años.

MALPOSICION DENTARIA

Para comprender las diferentes mal oclusiones debemos conocer la oclusión normal. Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal. La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria. Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas. Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud. El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula). En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial. Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal. Cuales son los tipos de maloclusión? Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados, desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al otro (maxilar vs. mandíbula). En ortodoncia básicamente se habla de tres grupos de maloclusiones en las cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos son: Clase l, Clase II, y Clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la Clase l. Clase l: Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien alineados pero los dientes no engranan bien. Puede haber dientes demasiado grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías (sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal. Clase II: A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o protruídos que sería el término adecuado para nombrarlos. Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece más de lo normal y se ve sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo suficiente. En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir cirugía. Clase III: Es la menos común de las maloclusiones. La mandíbula luce más salida o protruída que el resto de la cara, pero también puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior. En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía para su corrección adecuada Otros de los problemas más comunes que pueden verse en cualquier maloclusión son: Mordida cruzada: uno o más dientes ya sea de los anteriores o de los molares puede estar en una relación invertida con su antagonista Mordida abierta: Cuando no pueden chocarse los bordes de los dientes de adelante, a pesar de que los molares si contactan, es muy común en los succionadores de dedo y en los respiradores bucales Mordida profunda: Los dientes superiores cubren demasiado a los dientes inferiores, llegando en algunos casos a contactar con la encía del paladar al masticar e inhibiendo el crecimiento normal de la mandíbula en pacientes jóvenes, pudiendo causar además lesiones. Los factores que pueden influir en el regreso de la malposición dentaria son: Cambios relacionados con el crecimiento. Cambios potenciales en los arcos dentales, conforme pasa la edad del paciente. Musculatura oral. Malos hábitos como empuje lingual, deglución atípica, etc Mala higiene dental que trae como consecuencia, inflamación de las encías y pérdida de los tejidos de soporte del diente. Los aparatos utilizados por los ortodoncistas para la retención son de dos tipos; removibles y fijos. Los aparatos removibles son los que se utilizan más y constan de una base de acrílico, unos ganchos de sujeción y un arco vestibular de alambre. Los aparatos fijos se utilizan sobre todo cuando se planea una retención prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento que se obtuvo, con el tratamiento especialmente en pacientes con poco soporte óseo. El tratamiento temprano (7-8 años) es ventajoso para ayudar a guiar el crecimiento de la cara y maxilares y para evitar interferencias durante el cambio dentario de dientes temporales (leche) a los permanentes (adulto). Es en ésta etapa cuando se puede aprovechar al máximo la ortopedia dentofacial para redirigir y estimular el crecimiento de los maxilares y obtener los mejores resultados.

LA PERICORONARITIS: QUE ES Y COMO SE TRATA

La pericoronaritis es un proceso infeccioso agudo que se observa en pacientes jóvenes, entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares. Durante la erupción de los dientes, la superficie oclusal se encuentra cubierta por una porción de tejido gingival, que se conoce como capuchón pericoronario u opérculo. El cual puede persistir después de terminar el proceso eruptivo y permanecer asintomático a pesar de que es un área con alto potencial de infección, frecuentemente traumatizada por los dientes antagonistas. Su morfología, a manera de tapa, cubre parcialmente la cripta dentaria, dificultando la higiene bucal local y favoreciendo la proliferación de microorganismos y acumulación de irritantes. Habitualmente, en estos casos el paciente presenta dolor homolateral, el cual puede irradiar hacia el oído y limitación de la apertura bucal. Existen algunas razones para que la pericoronaritis afecte con mayor frecuencia a los terceros molares inferiores entre los que encontramos: 1. Embriológicas: los 2os. y 3os. molares definitivos carecen de un brote propio a partir de la lámina dentaria y se forman a partir de una yema desde los primeros molares que debe describir un trayecto curvo hacia distal y oclusal. 2. Crecimiento mandibular : el 3er molar inferior se ubica en una zona en donde las líneas del crecimiento óseo van en distintas direcciones de manera que la rama mandibular crece vertical hacia arriba y el cuerpo, horizontal y hacia adelante, transformándose el ángulo goníaco de obstuso en los niños a ángulo recto en los adultos, por lo cual es frecuente que la corona del 3er. molar se ubique hacia mesial y las raíces hacia distal o dislacerándose 3. Factor anatómico: a causa del uso de los alimentos refinados aparentemente el tamaño de la mandíbula ha sufrido una disminución no así el diámetro mesio-distal de las piezas dentarias por lo que cuando el 3er. molar debe aparecer en boca no hay espacio entre la cara distal del 2o. molar y el borde anterior de la rama. 4. El 3er. Molar aparece en boca alrededor de los 18 años por lo que debe evolucionar en un hueso ya con su desarrollo completo que dificulta su erupción. 5. Factor hereditario, ya que el tamaño y la forma de los huesos maxilares y de los dientes está determinado genéticamente. 6. Enfermedades como la disostosis cleidocraneal determinan mal desarrollo óseo y por ende de los maxilares, lo mismo algunas enfermedades endocrinas como el hipoparatiroidismo y el raquitismo, y es frecuente en ellas observar dientes incluídos. TRATAMIENTO En el manejo de las pericoronaritis debemos considerar un tratamiento sistémico especialmente en el cuadro agudo que se refiere al uso de antimicrobianos como las Penicilinas más una isosaxonil penicilina, y medidas que tiendan a compensar el estado febril y el dolor por lo cual se indicarán analgésicos, antiinflamatorios, hidratación según sea la magnitud del compromiso del estado general. Además deben instaurarse algunas medidas locales como el alivio del capuchón pericoronario si éste está siendo traumatizado por la oclusión del diente antagonista por lo que deben desgastarse las cúspides del antagonista o incluso debe extraerse el antagonista en caso de 3os. Molares que así lo ameriten. Como entre el capuchón pericoronario y la cara oclusal de la pieza afectada se forma una cavidad que no tiene autoclisis se debe irrigar ese espacio con agua oxigenada diluida con soluciones desinfectantes o incluso suero. Posteriormente debe solicitarse el estudio radiográfico de la pieza afectada, evaluar su posición, dirección. El diagnóstico de la pericoronaritis aguda es eminentemente clínico y debe detectarse si es pericoronaritis sola o con complicaciones y hacerse diagnóstico diferencial con pulpalgias, periodontalgias o complicaciones de gangrena pulpar. Y determinar si es conveniente esperar a que continúe su erupción o si por su dirección, la falta de espacio disponible, el apiñamiento de otras piezas dentarias hacen aconsejable su extracción una vez que se ha subsanado el cuadro agudo.

CEPILLADO DENTAL E HILO DENTAL

El correcto cepillado dental permite remover los restos de alimentos y eliminar los microorganismos que se adhieren a los dientes, para limpiar las superficies dentales. Así se favorece la acción de la saliva que contiene elementos químicos que protegen el esmalte del diente. Como cada vez se tienen más evidencias de lo importante que es masajear las encías y limpiar la lengua para asegurar la salud de la boca, ahora se habla de higiene bucal o de cuidado oral, más que de cepillado dental. "La mejor marca de cepillo es la que sostiene la mano de la mamá", es un dicho empleado en nuestra profesión, ya que los niños difícilmente logran limpiar bien sus dientes. Es por eso, que la ayuda, el ejemplo y el control de los padres siempre será fundamental. Es muy importante que se cepille los dientes perfectamente después de cada comida y antes de ir a dormir, pues durante la noche transcurren muchas horas en las que sus dientes serán perjudicados por las bacterias formadoras de caries dental si se acuesta con los dientes sucios. Frecuencia del cepillado dental: El número de veces que debemos cepillarnos los dientes al día, depende del número de veces que comamos. Así de simple. Con el cepillado de los dientes sucede lo mismo que con la limpieza de otras partes del cuerpo. Lo habitual es que se duche una vez al día, pero si hace deporte y suda o si se ensucia por alguna razón, deberá bañarse nuevamente. Lo mismo sucede respecto a la limpieza de las piezas dentarias. Si come algún alimento, se deberá cepillar inmediatamente. Siempre hemos escuchado que nos debemos cepillar los dientes por lo menos 3 veces al día, ya que ese es el número de comidas que habitualmente hacemos. Pero si tenemos la mala costumbre de ingerir alimentos más de 3 veces en un día, más frecuente deberemos cepillar los dientes. ¿Cómo realizar el cepillado dental? El cepillar los dientes es como barrer el suelo con una escoba: cuando se barre, se debe mirar si se ha limpiado bien todo e igual será al cepillar los dientes ya que deberá observar si se han higienizado debidamente todas las superficies de todos los dientes. La mejor manera de cepillar es observándose con atención frente a un espejo, usando una buena fuente de luz y verificando que hemos logrado limpiar todas las superficies de todos los dientes. Le recomendamos que siga un orden para realizar el cepillado dental. Empiece por ejemplo por el extremo derecho de sus arcos dentales y avance progresivamente hacia la línea media. Luego, diríjase hacia el otro extremo. Además, es conveniente realizar un cepillado dental sin emplear demasiada fuerza, pues basta con leves movimientos. Tenga siempre presente que el cepillo debe barrer de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba usando movimientos verticales. Sucede que los movimientos horizontales son menos efectivos y pueden dañar las encías y los cuellos de los dientes. Le recomendamos que acuda al odontólogo para que le enseñe la mejor manera de cepillar los sus dientes y que nunca olvide que el buen cepillado dental utilizando una buena pasta dental (dentífrico) es el primer paso para lograr y mantener la salud bucal. HILO DENTAL El hilo dental es un complemento obligatorio para obtener una buena limpieza dental y debe acostumbrarse a los niños a utilizarlo desde muy pequeños, después de un buen cepillado. Para utilizar el hilo dental siga los siguientes pasos: 1. Corte aproximadamente 50 cm de hilo dental y enrolle la mayor parte en uno de los dedos medios. 2. Enrolle el resto del hilo en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo puede ir recogiendo el hilo dental a medida que se va usando. 3. Tensar un trozo de unos 2 a 3 cm de hilo dental utilizando los dedos pulgares y los índices. 4. Introducir el hilo entre los dientes con un suave movimiento de sierra. Cuando el hilo dental llegue al borde de las encías, cúrvelo en forma de C contra uno de los dientes y deslícelo suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que se note resistencia. Nunca lo aplique violentamente contra las encías. 5. Frote el hilo dental contra el diente para eliminar los restos de alimentos y de placa. 6. Repita estas operaciones con el resto de los dientes, utilizando un trozo limpio de hilo dental para cada uno

BLANQUEAMIENTO DENTAL

Es un tratamiento dental estético revolucionario que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes. Las personas están mucho más interesadas en tener los dientes bonitos y muchas consideran que es una necesidad tanto para triunfar en la vida profesional como social. Por ello, muchas se cuidan mucho más los dientes y hay un interés creciente por tener los dientes blancos, hasta el punto que un color o tono que antes se consideraba normal, ahora resulta oscuro; unos dientes blancos dan un aspecto más limpio, sano y juvenil. El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar, aunque no es posible comprar los mismos tratamientos para uso personal y algunos especialistas alertan sobre el posible daño a las piezas dentales si se utilizan éstos en alta concentración sin la prescripción ni el seguimiento de un odontólogo especialista. El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas producidas por medicamentos como las tetraciclinas o bien por causas extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y alimentos. Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o fundas. Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un odontólogo especialista provoca dolor, abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco debilita los dientes si se efectúa de manera correcta. Simplemente se utilizan geles que actúan químicamente a través del oxígeno que contienen, pudiendo reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria, aunque la adición del uso de luces especiales mejora considerablemente el resultado y por ello muchos especialistas consideran imprescindible su uso. Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones del odontólogo. Este tratamiento a altas concentraciones puede repetirse a modo de mantenimiento después de 6 meses a 1 año, según la severidad de las manchas o pigmentaciones que el paciente presente. En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es importante y necesario realizar una limpieza dental profesional completa previa a la realización del blanqueamiento dental. El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas: amalgamas, restauraciones realizadas con luz halógena, incrustaciones y coronas o puentes. En el caso que el paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre todo, se le realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se estabilice. CAUSAS DEL OSCURECIMIENTO DE LOS DIENTES Dentro de las causas de manchas y oscurecimiento de los dientes se encuentran aquellas llamadas intrínsecas y extrínsecas Intrínsecas Son las provocadas en la etapa de formación del diente antes que erupcione en la boca, como aquellas manchas o coloraciones producidas por:  Tetraciclinas (antibiótico)  Hipoplasias de esmalte (manchas blancas congénitas en el esmalte dental)  Fluorosis (manchas por exceso de flúor) Y también aquellas que aparecen posterior a la erupción de los dientes como por causa de:  Golpes o fracturas en los dientes1  Envejecimiento de la pieza dentaria:1 A mayor edad de la persona, los dientes se ponen más amarillos u opacos y generalmente tienen un tonalidad más oscura, normalmente a partir de los 50 años. Extrínsecas Son las que provienen por ingesta de alimentos, bebidas u otros, o el contacto con otros agentes pigmentadores:  Té  Café  Tabaco (alquitrán y nicotina)  Mate  Vino y las bebidas de cola consumidas en exceso  Otros alimentos y productos de consumo oral con fuerte contenido de pigmentos  Clorhexidina (sustancia química bactericida y bacteriostática utilizada como antiséptico en colutorios y pastas dentífricas específicas en venta para el tratamiento de la gingivitis y la halitosis)

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

La cavidad oral tiene funciones muy importantes en el ser humano que vienen desde el nacimiento (capacidad sensorial, afectiva, succión); hasta funciones específicas tales como fonación, masticación, deglución y estética. Por tener la cavidad oral un medio húmedo con la temperatura y unos rangos de pH específicos es lugar para el desarrollo de múltiples patologías de origen bacteriano, viral, tumoral, etc. Sin embargo, las enfermedades más comunes que se presentan en la cavidad oral son la caries dental y la enfermedad periodontal. Estudios recientes justifican la importante relación que existe entre la enfermedad periodontal y la salud general de los pacientes. Investigaciones médicas han trabajado firmemente por décadas en identificar los factores de riesgo para enfermedades tales como cáncer, enfermedad cardiaca, osteoporosis, etc. Pero sólo en los últimos 5 a 10 años se ha comenzado a considerar que existen otros factores de riesgo diferentes a una mala higiene oral, los cuales pueden predisponer a una persona a desarrollar enfermedad periodontal severa. La osteoporosis y la enfermedad periodontal afecta a buen número de hombres y mujeres con una incidencia que oscila entre un 5 a 30 % de los adultos. Entendiendo la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por pérdida y fragilidad de la masa ósea con el consecuente aumento de riesgo de fractura. La Osteopenia como una disminución en la masa ósea debido a un imbalance entre la resorción y la formación ósea que lleva a osteoporosis y a Enfermedad Periodontal como la inflamación de los tejidos del diente, resultando en una resorción del hueso alveolar con pérdida de los tejidos de sostén alveolar y la mayor causa de pérdida dentaria en el adulto, recientemente se ha visto su relación y su prevención con la terapia hormonal de reemplazo. La osteoporosis y la enfermedad periodontal se ha convertido en un problema de salud pública, que afecta a un gran número de hombres y mujeres con una incidencia que va aumentando directamente con la edad. Reportes de la literatura concuerdan en que la osteoporosis generalizada afecta la velocidad de reabsorción y la densidad ósea del maxilar y la mandíbula. La difusión de patologías como la enfermedad periodontal en los Estados Unidos revelan el 50% de la población adulta sufre de gingivitis, cerca del 30% de la población padece de periodontits moderada, el 5% de periodontitis severa y 0.5% de periodontitis de establecimiento temprano. Epidemiólogos han dado nuevas ideas a la incidencia, prevalencia, historia natural y riesgo para enfermedad periodontal. Los investigadores en microbiología oral han dado grandes ideas del rol de los tipos específicos bacterianos causantes de enfermedad periodontal, además otros investigadores han explicado el papel del huésped susceptible en la progresión de la enfermedad periodontal. E investigadores clínicos han sido capaces de demostrar que es posible disminuir o detener el progreso de la enfermedad periodontal y reconstruir las estructuras periodontales perdidas con nuevas y exitosas estrategias de tratamiento. EL APARATO DE INSERCION PERIODONTAL Anatómicamente los dientes constan de una corona y una raíz, la unión entre ambos es el cuello dentario, están constituidos por esmalte, dentina y pulpa. Se encuentran rodeados por el aparato de inserción periodontal que fija los dientes en los maxilares y está compuesto por ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. Los dientes se unen al alvéolo por haces de colágena (fibras principales), separadas por tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y nervio. Dicho ligamento funciona como mecanismo de soporte y fijación dental y se denomina ligamento periodontal. La unidad dento alveolar comprende cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. El ligamento periodontal es el tejido que rodea las raíces dentales y se une al hueso alveolar. El cemento es el tejido duro parecido al hueso que cubre las raíces anatómicas del diente. El hueso alveolar propiamente dicho es una placa del hueso compacto que por su imagen radiográfica se denomina lámina dura. La función principal de la unidad dento alveolar es el soporte, además de la formativa, nutritiva y sensitiva. La función de soporte consiste en el mantenimiento y retención del diente. La formativa es necesaria para la restitución de tejidos: cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. A esta función se vinculan tres células especializadas cementoblastos, fibroblastos y osteoblastos. Los vasos sanguíneos y los nervios se encargan de llevar a cabo las funciones nutritiva y sensitiva, respectivamente, por tanto, el aparato de inserción es el mecanismo suspensorio dental y actúa como pericemento para mantener la cubierta radicular y como periostio del hueso alveolar.

EL FLUOR EN ODONTOLOGIA

El flúor es un mineral que forma parte del compuesto fluoruro de sodio o sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para proteger a toda la población de su déficit) BENEFICIOS O FUNCIONES DEL FLÚOR Entre sus beneficios o funciones más conocidas destaca el de evitar la caries dental y el crecimiento de las bacterias que desarrollan el sarro y es por eso que hemos comentado que se añade a las aguas de uso público. Los dentífricos o pasta de dientes también suelen llevar el flúor dentro de sus componentes. También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos. LOS PELIGROS DEL FLÚOR El Flúor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los huesos. Por ello muchos países a partir de los años 50 empezaron a flúorar las aguas de consumo humano. La polémica empezó a surgir años después cuando se empezó a estudiar los peligros de su exceso. Algunos científicos cuestionan que valga como preventivo y afirman que sólo funciona cuando ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los productos "enriquecidos" con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura. El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando más caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporosis) El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante continuo) Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre. ¿A TRAVÉS DE DONDE TOMAMOS DOSIS EXTRA DE FLÚOR SIN SABERLO? La dosis de flúor que ya tomamos a través de la flúorización de las aguas parece ser, en general, muy segura pero el problema es que tomamos el Flúor a través de otras vías: • Tabletas o chicles enriquecidos con Flúor. • Algunas aguas minerales llevan dosis extra o contienen de forma natural cantidades altas de Flúor (suelen ser aguas de alta mineralización y amenudo ya avisan que no la tomen los bebés o embarazadas) • La pasta de dientes y los colutorios o elixires dentales contienen dosis muy altas pero la absorción a través de la boca es pequeñísima a no ser que nos la comamos. Parece una tontería pero hay gente que, especialmente al enjuagarse con el colutorio, siempre ingiere un poco. Simplemente hemos de advertir a los niños de ese peligro (sobre todo con esas marcas comerciales que ya avisan que aportan muchísimo Flúor) • La contaminación ambiental (las empresas que manipulan o transforman Aluminio) también favorece el exceso de Flúor a través del aire. • Por último avisar que hemos de tener cuidado con las sartenes u otros utensilios hechos con teflón. Tenerlos siempre en buenas condiciones ya que si están muy rayados pueden ir liberando flúor. En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud. La salud de nuestros dientes más que a base de dentríficos con mucho Flúor depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de azúcar y alimentos refinados.

PREVENCION EN BOCA DE TODOS

La mejor manera de evitar problemas de origen bucal es prevenirlos. Existen conductas saludables que favorecerán siempre la salud bucal, como una dieta variada, frecuentes y adecuados auto cuidados bucales, evitar hábitos dañinos como el tabaquismo, y visitar periódicamente al dentista. Gracias a esas conductas es posible eludir las afectaciones bucales más frecuentes, como son la caries y la enfermedad periodontal, o al menos mantenerlas "a raya" cuando ya se han padecido en cierto grado. El dentista puede orientarte en todo lo relacionado con tu boca, incluido todo lo relacionado con la prevención. En el apartado de la prevención tú tomas gran importancia, pues tu salud bucal depende en gran medida de tu actitud, y de tu constancia y calidad en los cuidados bucales. La caries dental es posiblemente la enfermedad más frecuente. En los niños lo es, y podríamos considerar que la infancia es el grupo de prevención con mayor potencial. Si la caries no se trata a tiempo, habrá problemas para comer adecuadamente porque produce dolor, y éste también puede afectar el sueño. Además, las infecciones en la boca (la caries es una infección en el diente), pueden dañar al resto del organismo. Sin embargo, la caries dental es una enfermedad fácil de prevenir, de tal forma que podemos evitar su aparición tanto en niños como en adultos. Hay cinco pilares para la prevención de la caries a cualquier edad • Eliminación de la placa bacteriana mediante una correcta higiene oral. • Dieta e hidratación adecuadas. • Uso de fluoruros. • Aplicación de selladores. • Revisiones en el dentista cada 6-12 meses. Los cuidados necesarios para una buena higiene oral dependen de cada paciente, por ejemplo, la manera de cuidar la boca de un bebé no es igual que la de un señor de 30 años. Por ello también existen multitud de armas preventivas para combatir la placa bacteriana y el desarrollo de la caries. Pero sí hay una pauta común: el objetivo es eliminar la placa bacteriana y los restos de alimentos que puedan ser sustrato para la misma. La técnica reina para ello es el cepillado dental. Desde el momento en el que aparecen los dientes en la boca son susceptibles de caries y es entonces, a partir de la erupción del primer diente, cuando conviene empezar a hacer cepillado. Para los niños existen cepillos especiales, mucho más pequeños y más suaves. El cepillado debe realizarse, a ser posible, después de cada comida. Una dieta adecuada es de gran importancia para la prevención de la caries, en varios sentidos. Evitar abuso de la ingesta de dulces: los hidratos de carbono o azúcares son buenos y necesarios dentro de una dieta variada, pero se debe intentar no abusar de ellos. Es aún más importante la forma en la que se toman: Tomados con otras comidas son mucho menos cariógenos que si se toman aislados, por lo tanto deben evitarse los dulces entre comidas o justo antes de acostarse. Y en cualquier caso, si se comen dulces, hay que cepillarse. Los selladores son para prevenir la caries que pueda formarse en los surcos y hoyos propios de la anatomía de los dientes. A veces estos surcos son muy estrechos y profundos, de modo que son espacios muy difíciles de limpiar en los que hay más riesgo de caries. La enfermedad periodontal, junto con la caries, es la principal causa de pérdida de dientes, pero es un proceso que se puede controlar, siguiendo una serie de medidas: Eliminación de la placa bacteriana mediante una correcta higiene oral: cepillado y seda dental. Nutrición adecuada: las carencias nutricionales, por ejemplo de vitaminas, favorecen la aparición de problemas periodontales. No fumar: está claramente demostrado que el tabaco es un agente lesivo para el periodonto. El mantenimiento de las superficies dentales muy lisas y pulidas es una forma en la que el dentista también puede ayudar a sus pacientes a combatir el acúmulo de placa (y, con ello, la enfermedad periodontal).

CARIES

Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig. CARIES CORONAL La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidofilus producen ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del esmalte dental y provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo formación de cavidades en los dientes. Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del sujeto afectado. CARIES RADICULAR La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles. SINTOMAS  Dolor en los dientes o en las muelas que muchas veces se inicia comiendo algo dulce, muy caliente, o muy frío.  Sabor bucal desagradable y mal aliento.  En algunos casos se puede complicar y producir un flemón dental CARIOLOGIA Así se denomina la disciplina que estudia las caries dentales y comprende el estudio del diagnóstico, etiología, prevención y tratamiento de los mismos. Hoy en día es posible estudiar Cariología como especialidad odontológica en Buenos Aires Argentina y en las naciones escandinavas como Finlandia, Suecia es posible incluso hacer posgrados como maestría o doctorado. ETIOLOGIA DE LA CARIES La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales: 1. Anatomía dental 2. Tiempo 3. Dieta 4. Bacterias En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de caries TRATAMIENTO El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constara de dos partes fundamentales. La primera consiste en la eliminación del agente infeccioso y tejidos dentales afectados. La segunda parte consiste en la restauración o rehabilitación de diente.

ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA CAVIDAD ORAL

La boca es, sin duda alguna, una de las partes más importantes del cuerpo. Capaz no lo notamos si estamos bien, pero cuando tenemos alguna enfermedad, nos podemos dar cuenta de eso. Cualquier problema que afecte la boca puede dificultarte en comer, beber y hasta sonreír. Entre los problemas más comunes de la boca, podemos encontrar: • CARIES Cuando se permite que las bacterias y las partículas de alimentos se adhieran a los dientes, se forma placa. Las bacterias digieren los carbohidratos en los alimentos y producen ácido, que disuelve el esmalte del diente y provoca caries. Si la caries no es tratada, el deterioro progresa y puede comprometer la dentina. Las formas más comunes de tratar las caries y los problemas más serios son: el llenado de la caries con amalgama de plata; el tratamiento de conducto, que incluye la eliminación de la pulpa del diente; reemplazo de la corona de un diente con una funda que se asemeja a un diente, hecha de metal, porcelana o plástico; o la extirpación o reemplazo del diente. Para evitar las caries, acostúmbrate a los buenos hábitos dentales, incluyendo técnicas adecuadas para cepillarse los dientes. • GINGIVITIS Es una inflamación de las encías caracterizada por enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma común de enfermedad periodontal. La acumulación de sarro (una película dura de partículas de alimentos y bacterias que se acumula sobre los dientes) suele causar este trastorno. La gingivitis es casi siempre el resultado de cepillarse y limpiarse con hilo dental inadecuadamente. • PERIODONTITIS Cuando la gingivitis no se trata, puede resultar en periodontitis un trastorno en el cual las encías alrededor de los dientes se aflojan y se forman acumulaciones de bacterias y pus, en ocasiones dañando al hueso de sostén y provocando la pérdida de dientes. • CÁNCER BUCAL El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca. Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez. • CÁNCER BUCAL El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca. Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez. • CANDIDIASIS Las candidiasis constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del género Candida, de los cuales Candida Albicans es la más frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y también por contacto sexual. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo, genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. • MUCOCELE El tamaño de un mucocele oral varía entre 1 milímetro hasta varios centímetros. A la palpación, los mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son firmes. Pueden durar varios días o hasta años en desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes lo encontramos con un característico color azulado. • SIALOADENITIS La sialoadenitis es un término médico que significa inflamación de una de las glándulas salivales, que puede ser un evento agudo (temporal) o crónico y recurrente. • ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS DOLOROSAS) Las aftas dolorosas son una forma común de úlcera de la boca que se da en las chicas con más frecuencia que en los chicos. Aunque su causa no se comprende por completo, las lesiones de la boca pueden ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos. Suelen aparecen en la superficie interna de las mejillas, labios, lengua, paladar blando o la base de las encías y comienzan con una sensación de ardor u hormigueo, seguido de una llaga dolorosa llamada úlcera. El dolor disminuye en un plazo de 7 a 10 días, y la cicatrización completa demora de 1 a 3 semanas. • EL LABIO LEPORINO Y LA FISURA PALATINA Son defectos de nacimiento en las que los tejidos de la boca y/o labio no se forman como corresponde mientras el feto se desarrolla en el útero. Los niños que nacen con labio leporino o fisura palatina pueden tener una cirugía reconstructiva en la infancia, y a veces más adelante, para reparar la hendidura. Este tipo de cirugía puede impedir o reducir la gravedad de los trastornos del habla en el futuro. • ESTOMATITIS HERPÉTICA (HERPES ORAL) El herpes oral produce llagas dolorosas y agrupadas en la boca o en los labios de una persona. Las personas pueden contraer esta infección cuando tienen contacto directo (como por ejemplo al besarse) con el virus del herpes simple.

HIGIENE BUCO DENTAL

Los problemas y enfermedades odonto estomatológicas más frecuentes debidos a una incorrecta o insuficiente higiene bucodental son:  Problemas y enfermedades dentales:  Desarrollo excesivo de placa bacteriana y formación de sarro.  Halitosis.  Caries.  Problemas y enfermedades periodontales:  Gingivitis.  Periodontitis. El mejor modo de prevenirlas es con una buena higiene bucodental y con revisiones periódicas al odontólogo o al estomatólogo. También es relevante el control de la ingesta de determinados alimentos, especialmente aquellos que tienen un alto potencial cariogénico: azúcares como la sacarosa o la glucosa. Una buena higiene bucodental debería establecerse mediante la adopción de 4 hábitos:  El cepillado  La limpieza con hilo dental  El enjuague  Visita periódica al dentista El cepillado Una buena higiene bucodental comienza por un correcto cepillado, que conviene realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento. El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. Hay alimentos duros como la zanahoria cruda que al ser mordidos arrastran la placa bacteriana. Otros alimentos como el queso parecen tener propiedades remineralizantes del esmalte. Sin embargo, un cepillado excesivo puede incidir en un temprano desgaste del esmalte, en especial si se han ingerido cítricos después de las comidas, por lo que lo ideal está entre 2 y 3 cepillados diarios. También puede ser aconsejable cepillarse antes de la comida para reducir la placa bacteriana. Se recomienda cepillarse los dientes por un tiempo de tres a cinco minutos, es decir diez cepillados por cada dos dientes. De preferencia debe ser con un cepillo mediano, de cerdas y mango recto y con una pasta dental que contenga triclosan, es importante recalcar que el odontólogo es quien debe valorar como debe ser la higiene oral de cada paciente de acuerdo a sus necesidades. El uso de chicles puede ser aconsejable. La acción de masticar estimula la secreción de saliva que evita que el ph de la boca se vuelva excesivamente ácido. El xilitol inhibe el crecimiento de la bacteria, el streptococcus mutans, que causa la caries. Estos chicles no sustituyen las ventajas del cepillado. La higiene bucodental es igualmente necesaria si se ha producido regurgitación o vómito. El cepillado debe realizarse introduciendo los filamentos del cepillo en el espacio que se forma entre las piezas dentales. Se debe también pasar el cepillo a la cara interna de las mejillas, la lengua, el paladar y las encías, si están sanos. Hay llagas que pueden remediarse realizando enjuagues de agua con sal. En caso de observar alguna anomalía hay que acudir al especialista. Las encías sanas no sangran con el cepillado. Si se observa un sangrado evidente con un cepillado normal, lo probable es que se esté ante un caso de gingivitis. La solución es sencilla: acudir a un odontólogo o estomatólogo para que se realice una buena limpieza del espacio gingivo-dentario, con ultrasonidos. Es recomendable que esta limpieza profesional se efectúe al menos 2 veces al año. La higiene bucal ha sido esencial para el ser humano para la salud y el bienestar. La limpieza con hilo dental Se recomienda también limpiar espacio interdentario con seda, al menos una vez al día, usando una parte distinta de la seda para cada espacio. Es rara la imposibilidad de introducir la seda entre las piezas dentales. Si esto ocurriera, debe consultarse con el odontólogo o estomatólogo. Otro problema que puede deberse a una deficiente higiene bucodental es la halitosis. El mal olor del aliento puede verse influido por la presencia de caries. El enjuague Tras pasar el cepillo y la seda, puede ser conveniente un enjuague con un colutorio, especialmente en caso de gingivitis. Los colutorios con clorhexidina parecen poseer una importante actividad antibacteriana. Tampoco se recomienda abusar del colutorio, es decir, está especialmente indicado para la eliminación de la placa bacteriana y un mantenimiento periódico, pero abusar de él puede ser totalmente contraproducente para la protección del esmalte dental. Además los colutorios eliminan todas las bacterias de la boca, tanto las dañinas como las beneficiosas que defienden, por lo que deja vulnerable la boca durante cierto tiempo. Siempre fijarse que los colutorios no contengan alcohol, ya que se ha demostrado que el abuso de dichos productos incide en una mayor probabilidad de contraer cáncer bucal. La higiene bucal es un cuidado que uno realiza para tener un buen funcionamiento en nuestro aparato fonador ya que los cantantes tienen mucha higiene para el buen funcionamiento.

LAS ENCIAS

Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La encía es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unión) e insertado con fibras colágenas (inserción conectiva). Forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte. Se habla de encía marginal, encía insertada y encía alveolar, según la zona bucal donde se encuentra. La encía es componente del periodonto. Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre las mandíbulas, protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y la encía insertada. Estas dos regiones se combinan para formar la punta de la encía, que se extiende en sentido coronal entre los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la comida en la zona interproximal bajo el área de contacto de los dientes y el establecimiento de una irritación que podría finalmente originar alguna patología periodontal. LA ENCÍA SANA Es de color rosado pálido. Tiene una consistencia dura, firme y no deslizable. Su superficie está queratinizada y puede presentar prominencias en forma de piel de naranja. En ciertas ocasiones puede estar pigmentada con un color marrón. Esta pigmentación depende de unas células que se llaman melanocitos, encargadas de producir el pigmento melanina. En la encía sana consideramos que no existe placa bacteriana. El espacio existente entre las encías y el diente se llama surco gingival. En la clínica dental utilizamos un instrumento llamado sonda periodontal para medir la profundidad de ese surco. ENCÍAS HINCHADAS Y SANGRANTES Para tener dientes sanos, se necesitan encías sanas y fuertes. Cuando las encías están infectadas, están rojas, hinchadas y separadas del diente y sangran con facilidad al limpiar los dientes. La infección de éstas se llama enfermedad de las encías o “piorrea”. La enfermedad de las encías, así como la infección de los dientes, se produce cuando el ácido los toca. Este ácido se produce cuando los alimentos blandos y dulces se mezclan con los microbios. ENFERMEDAD DE LAS ENCIAS La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes. La inflamación de la encía consta de tres etapas: 1. Gingivitis: En ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido afectados. 2. Periodontitis: Es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma irreversible. 3. Periodontitis avanzada: En esta etapa final las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un dentista. DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD Pueden presentarse problemas en la encía si se observan algunos de éstos síntomas en la misma:  Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.  Sangrado en el cepillado.  Retracción de las encías.  Mal aliento.

LOS DIENTES: CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada Gonfosis. En la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral. Los dientes tienen una estructura compleja formada por tejidos conocida como periodonto, cuya función es servir de apoyo y protección a los dientes. Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandíbulas son los dientes incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen. El desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por modificación histológica y funcional de las células embrionarias totipotentes. La posesión de dientes es común a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal. CLASES: Primera dentición La primera dentición de leche comienza a perderse a los 8 o 9 años de edad siendo sustituída por los dientes definitivos o segunda dentición. Hasta los 8 o 9 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición temporal o dentición caduca. Comúnmente denominada de leche, que será sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la dentición definitiva o dentición permanente. Existiendo cuatro grupos de dientes con funciones específicas. La función de estos primeros dientes son preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento. Sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación. Fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos. Segunda dentición Después de la dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda dentición. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos. TIPOS DE DIENTES Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes: 1. Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. 2. Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos. 3. Premolares (8 dientes): poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos. 4. Molares (12 dientes): cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces. Funciones de los dientes: Masticatoria, Fonética, Estética, Expresión facial Una obturación o restauración de un diente consiste en el restablecimiento de las funciones normales. La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior. Como los contactos entre los dientes adyacentes. Estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental . Ya que impiden que al masticar la comida se almacene en está evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el aumento de la placa bacteriana. Funciones del punto de contacto interproximal: 1. Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias. 2. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis, periodontitis, caries, etc. 3. Protege a la papila dental al desviar a los alimetos que en la masticación van hacia la papila dental.

LA BOCA Y SUS PARTES

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura a través de la cual los seres humanos ingieren sus alimentos. Generalmente está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo y Tubo digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales. En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa: • Simple de revestimiento: Presenta submucosa. • Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo. • Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto. FUNCIONES DE LA BOCA • Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. • Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival. Se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes en los polisacáridos, y después seguirían degradándose a nivel intestinal. • Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas. • Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales. • Deglución: Se divide en dos: • Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe. • Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una via digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la via aerea (tráquea). PARTES DE LA CAVIDAD ORAL : La boca puede considerarse una estancia con seis paredes: Pared anterior: Está formada por los labios. Paredes laterales: Están formadas por las mejillas. Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de ésta una región llamada suelo de la boca. Pared superior: Formada por la bóvedad palatina o paladar. Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica la boca con la faringe. Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.