IMPLANTOLOGIA DENTAL

Un implante dental es una estructura artificial con forma de tornillo, fabricada en titanio prácticamente puro, y que se inserta directamente en los huesos maxilares. Sobre este implante se crea después la prótesis dental más apropiada a cada necesidad; porque nunca debemos olvidar que el objetivo de la implantología dental no es fijar implantes, sino reponer dientes perdidos. El objetivo con implantes dentales El objetivo de la implantología dental no es fijar implantes dentales, sino reponer dientes perdidos para restaurar la función y la estética dental perdida. Gracias a la cirugía guiada (Nobelguide), la planificacion del tratamiento con implantes dentales permite seleccionar con una precisión milimétrica la localización de los implantes en los maxilares, para obtener con la prótesis la mejor estética dental posible. Tipos A lo largo de la historia se han desarrollado diferentes tipos de implantes dentales, pero hoy día se admite que el implante dental más estable es aquel que tiene: • 1-Forma de tornillo (recto o con formas anatómicas) • 2-Superficie de titanio rugosa (con tratamientos especiales) • 3-Cuello (zona por la que se une a la parte protésica) con: o Sistema antirrotacional externo. o Elevado y con sistema antirrotacional interno. La osteo integración Podemos definir la osteointegración como la unión directa entre el hueso vivo y la superficie del implante dental cargado funcionalmente. Cuando esta se ha producido, las células óseas del hueso que rodea al implante dental insertado se unen estructural y funcionalmente a este. El periodo durante el cual los implantes se "integran" al hueso en el que se implantaron tiene una duración de entre 2 y 5 meses. Dependiendo de la técnica que se realice, la protesis sobre implantes puede: 1. Colocarse inmediatamente después de la cirugía de implantes dentales 2. O precisará de un tiempo para dejar que los implantes se integren en el hueso. Durante este periodo los implantes dentales no pueden ser sometidos a ningún tipo de carga o presión. La calidad y cantidad de hueso La cantidad de hueso: • Limitará la longitud de nuestro implante dental en el maxilar y la mandíbula. La calidad de hueso • Definira si el paciente es apto o no para una cirugía de implantes dentales. Indicaciones Si eliminamos las contraindicaciones específicas de la implantología (generales o locales), podemos decir que la reposición de piezas dentales perdidas mediante implantes osteointegrados, hoy día está indicada en cualquier tipo de pérdida dentaria. Un factor fundamental a tener en cuenta es la cantidad y la calidad de hueso que condicionará la posibilidad de realizar cirugías para la colocación de implantes dentales. Pruebas complementarias en implantes dentales • Radiografía panorámica u ortopantomagrafía • Escáner Planificación con implantes dentales La planificación en implantología oral es fundamental para obtener unos buenos resultados estéticos y funcional de nuestra prótesis sobre implantes dentales. Previo a la colocación de implantes dentales se hará un estudio minucioso que consiste en: • Modelos de estudio • Radiografía panorámica u ortopantomografía • Escáner Fases del tratamiento implantológico Para que un implante dental soporte una prótesis dental, y esta nueva situación pueda mantenerse establemente en el tiempo, se requieren cuatro fases o etapas: • Fase 1: Implantación de los implantes dentales • Fase 2: Proceso de osteointegración • Fase 3: Construcción de la prótesis sobre implantes • Fase 4: Mantenimiento

ODONTOLOGIA EN LA TERCERA EDAD

Al analizar el concepto de salud en la tercera edad, vemos que varía con respecto al concepto de salud general, la salud en esta etapa de la vida se define como salud funcional y es la que permite que el individuo viva en plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad; si cumple con sus expectativas, esa persona está viviendo de forma saludable; por lo tanto la salud oral forma parte esencial de la salud en general y calidad de vida de los ancianos. A lo largo del siglo veinte se ha avanzado sustancialmente en el conocimiento de la salud oral y su promoción. Desde un enfoque estomatológico, se observa que la boca es un centro de tejidos y funciones vitales, siendo estas fundamentales para la salud general y el bienestar de las personas a lo largo de toda la vida. Es importante señalar que gracias a este énfasis que se le ha impuesto recientemente a la odontología y a los progresos en procedimientos restauradores con el advenimiento de diferentes materiales, se ha ampliado la longevidad de la dentición natural. Esta evolución también se ve reflejada en el creciente interés de este grupo de pacientes no sólo en mantener una salud bucal que les permita una buena alimentación, sino también en una marcada tendencia hacia lo estético. La mayoría de estos pacientes se presentan a la consulta en situaciones comprometidas, tales como enfermedad periodontal avanzada, movilidad de piezas dentarias, procesos cariosos que afectan la integridad de dichas piezas, y en muchos casos ausencia parcial o pérdida inminente del sistema dentario.Generalmente estas situaciones límites son consecuencia de falta de prevención, inadecuada higiene dental o tratamientos odontológicos fracasados. Muchos de estos pacientes son portadores de prótesis removibles, las cuales en ocasiones se presentan desadaptadas, produciendo no sólo alteraciones en la masticación y la fonación, sino también comprometiendo la integridad de las piezas dentarias, causando lesiones mucosas o generando reabsorciones óseas en los maxilares. La ausencia de buenos hábitos de higiene oral y la falta de costumbre de visitar periódicamente al odontólogo está asociada con la poca educación que al respecto tiene la población en general. Es también factible considerar, que los ancianos pueden presentar dificultad para practicar una higiene bucal adecuada debido a una deficiencia de motricidad y alteraciones en la agudeza visual, lo que puede limitar la remoción total de la placa bacteriana. Las modificaciones bucales relacionadas con la edad pueden tener dos orígenes: como expresión del envejecimiento propiamente dicho o como consecuencia de la acumulación de factores internos fisiológicos que no provocan enfermedad pero inducen cambios bioquímicos funcionales y estructurales. En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal, ya que ésta tiene utilidad en el lenguaje, apariencia física, por ende, en su autoestima y fundamentalmente en la masticación. La falta de piezas dentarias ocasiona una disminución en la capacidad masticatoria repercutiendo en un estado nutricional no adecuado; razón por la cual es importante restablecer la capacidad masticatoria, para compensar el bajo funcionamiento del tubo digestivo. Las enfermedades periodontales constituyen una causa importante de la pérdida dentaria; que clásicamente se había aceptado, sin embargo, en la actualidad estas alteraciones no se corresponden con los fenómenos del envejecimiento propiamente dicho. No obstante, tanto la sociedad en general como los ancianos continúan aceptando el deterioro del aparato masticatorio como un proceso inevitable del paso del tiempo, cuestión que influye negativamente en la calidad de vida. Otro factor de riesgo factible a tener en cuenta es el no reemplazo de las piezas extraídas desencadenando una serie de cambios que producen diversos grados de enfermedad periodontal, dando una ecuación desbalanceada del sistema estomatognático, ya que a igual fuerza masticatoria y menor cantidad de piezas dentarias, da como resultado una mayor movilidad dentaria. Se desprende de todo esto que la salud oral está relacionada con la salud y el bienestar. De la misma manera que la naturaleza y la nutrición se relacionan, que el cuerpo y la mente son expresiones de nuestra biología humana; hay que reconocer también que la salud oral y la salud general son inseparables. El ignorar signos y síntomas de enfermedad y mal funcionamiento oral va en nuestro propio detrimento y el de nuestra calidad de vida. Las enfermedades orales son progresivas y acumulativas, y se hacen más complejas con el tiempo. Pueden afectar la capacidad masticatoria, el tipo de alimentos que se eligen, el aspecto y la forma en que nos comunicamos. La pérdida de los dientes continúa siendo un problema social en los países latinoamericanos, que se deben resolver a través de prótesis completas o parciales, fijas o removibles, variables en su diseño y función. Tiene pues la pérdida de dientes un gran significado para las personas. Simbólicamente la pérdida de los dientes revela envejecimiento y debilidad que se relaciona con pérdida de la vitalidad. El odontólogo y el médico no pueden alterar los efectos de la edad, pero sí ayudar al paciente a ajustarse a los cambios físicos que se producen en su organismo.

ODONTOLOGIA BIOENERGETICA

La odontología bioenergética desempeña en la actualidad un papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina biológica. Es la odontología del nuevo siglo; pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el sitio a través del cual el organismo refleja una patología a distancia. Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo está inter-relacionado a través del Sistema Básico de Pishinger. Dentro de una unidad la boca con todo su contenidos de vital importancia debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre todo esa unidad vital y que si no lo hacemos con criterio biológico y de la mejor manera posible podemos causar un desequilibrio de las fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad. QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA BIONERGETICA? La odontología bioenergética minimiza o excluye el uso de medicamentos con base química. Ocasionalmente genera efectos secundarios a corto o largo plazo, para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud, utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica, etc. En odontología neurofocal se realiza la testación personalizada de materiales: Con el aparato del Dr Voll o Dermatron se realiza una testación previa de los materiales utilizados en odontología para determinar la tolerancia que cada paciente tiene y así emplear aquellos materiales compatibles con su organismo, o sea se pone en práctica el principio fundamental de la medicina biológica que es la “individualidad del ser”. La odontología bioenergetica propone una conjunción de métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento. Esto no quiere decir que la odontología que se viene haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo y que están conectados con él, todo lo que hagamos en los dientes repercutirá en el cuerpo humano. La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal u holistica “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes una de la otra. Algunos profesionales de la salud como ser los médicos en ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus tratamientos debido a obstáculos a los cuales se denominan “campos interferentes energéticos”. ¿QUÉ IMPOTANCIA TIENEN LOS DIENTES EN MI SALUD GENERAL? Los dientes tienen una relación directa con la salud general del individuo. Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una correcta oclusión (mordida) lo que permite tener una adecuada masticación, buena vocalización y estética. A demás de esto desde el punto de vista de odontología bioenergetica los dientes actúan como moduladores energéticos entre los diferentes órganos y sistemas. Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el paciente sino que ve al paciente como un gran diente y cree que puede poner cualquier material sin que puede afectar a todo el organismo, esta desconociendo al integridad del ser humano. Una persona que posee un buen estado bucodental refleja una buena salud general.

LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERON

Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva. Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre los 6 meses) hasta los 4 o 5 años. Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello dentario. Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras. Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raíz dentaria. ¿A QUÉ DIENTES AFECTA? Afecta fundamentalmente a los incisivos superiores, aunque también se afectan los primeros molares inferiores y superiores. Los incisivos inferiores generalmente no se ven afectados ya que están protegidos la lengua y el labio inferior, y a este nivel actúa el efecto limpiador de la saliva que procede de las glándulas salivares sublinguales. Cuando afecta también a estos recibe el nombre de "caries rampante" ¿CUÁL ES LA CAUSA? La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme. Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras sustancias azucaradas y sobre todo cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en la boca. La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé. Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries. También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de flora bacteriana que se encuentre en su boca. Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca. Cuanto más dura el hábito, mayor es la afectación dentaria. Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas. Problemas que ocasiona al niño La pérdida de estos dientes, aunque son primarios o también llamados de leche y deben ser sustituidos por los definitivos, ocasiona al niño múltiples problemas como: - Dificultad para masticar y hablar, - Alteración de la estética - Pérdida del espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes con las consiguientes mal posiciones dentarias de los mismos - Alteración del germen dentario de los dientes definitivos que esta debajo de los primarios, - Instauración de malos hábitos como la interposición lingual o labial, infecciones, etc. Cuanto más afecta a la estructura del diente y cuanto más sea el número de dientes afectados más caro y complicado es su tratamiento. Por ello lo ideal es la prevención. ¿QUÉ PODEMOS HACER PARA PREVENIR ESTA CARIES? - No dar al niño chupetes mojados en azúcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias dulces. Y por supuesto, jamás en anís ni ninguna otra bebida alcohólica que perjudica seriamente su salud. - No dejar nunca que el bebé duerma con el biberón en la boca lleno de líquidos como leche, zumos, manzanilla, etc. - Después de las comidas limpiar con cuidado las encías y dientes del bebé con una gasita o paño húmedo. -Cuando el niño sea más mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta dentífrica y usando un cepillo dental para niños. - A partir de los 4 ó 5 años los padres deben dirigir y supervisar el cepillado, que se hará igualmente sin pasta de dientes. - A partir de los 6 años el niño tiene la suficiente coordinación neuromuscular para poder realizar él mismo el cepillado por lo que se puede usar pasta dental. - Acostumbrar al niño a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.

EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

Las encías se inflaman y tienden a sangrar con facilidad durante el embarazo debido a las hormonas. Del mismo modo que sucede con las membranas mucosas nasales, lo cual suele producir hemorragias nasales frecuentes. Las mismas hormonas del embarazo hacen que las encías sean más propensas a acumular sarro y bacterias, por lo que una frecuente y correcta higiene dental se hace especialmente necesaria durante estos meses si no queremos que la situación empeore. Es muy habitual que las encías sangren en poca cantidad durante el cepillado de dientes o tras el paso del hilo dental. Debemos prestar especial atención a unas encías enrojecidas, abultadas, doloridas y sangrantes en exceso, ya que podrían ser signo de gingivitis la cual, sin recibir el tratamiento adecuado, podría derivar en periodontitis. Estas complicaciones de las encías podrían desencadenar un parto prematuro si no son tratadas del modo correcto y a tiempo, por lo que se hace precisa una visita al especialista. Otro argumento importante para mantener unas encías sanas es que los problemas periodontales también podrían hacer que la mujer tenga un bebé de poco peso. Otra razón para cuidarse la boca es que los dientes tienden a aflojarse en sus alveolos durante el embarazo, por lo que no querremos que el dicho de que “una mujer pierde un diente con cada hijo” se cumpla. Es fácil prevenir, y manteniendo una higiene bucal correcta y frecuente y haciéndose las revisiones periódicas en la consulta del dentista evitaremos complicaciones mayores que puedan afectar a las encías durante el embarazo. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO: Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el embarazo. Mantenga sus dientes y encías limpios. • De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez. • Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida. Cepíllese con suavidad. • Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente. • Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para encías sensibles. • Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar el dolor. No coma demasiados dulces. • Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries. • Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo dulce. Visite al dentista regularmente. • Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden causar enfermedades de las encías más serias. • Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes. • Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia. No deje los arreglos dentales para después del parto. • Los dientes deteroriados puede causar infecciones dañinas para el bebé. • Informe siempre a su dentista que está embarazada y cuánto tiempo tiene. CUÁNDO HABLAR CON EL PROFESIONAL DE LA SALUD Programe una cita dental de inmediato si: • Las encías le sangran mucho • Las encías le duelen • Tiene mal aliento que no desaparece • Pierde un diente • Tiene un bulto o crecimiento en la boca • Siente dolor en un diente

SIDA Y ODONTOLOGIA

En años recientes se ha desarrollado una gran preocupación por la prevención de enfermedades infecto contagiosa en vista de la gran difusión que ha tenido en los medios informativos la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran estar expuestos a contagios. Sin embargo no deben ser situaciones extremas como el SIDA, las que obliguen al odontólogo a tratar de establecer un programa de control infeccioso en su propio consultorio. La principal razón debería ser el hecho de que está proporcionando servicios de salud, y éstos deben ofrecerse bajo condiciones higiénicas adecuadas. El control infeccioso no sólo beneficia directamente a los pacientes, sino a los acompañantes, personal auxiliar, asistentes dentales y al personal profesional. Indirectamente los beneficios se extienden hasta los familiares y contactos personales de los que laboran y visitan los consultorios dentales. ESTRATEGIAS: • Todos los pacientes deben ser atendidos como si fueran infecciosos. • Todos los pacientes y el personal pueden adquirir enfermedades infecciosas en el consultorio dental. • Prevenga, no cure. • Prevenga, no enfrente las consecuencias. • No desinfecte cuando pueda esterilizar. • No limpie cuando pueda desinfectar. • Desinfecte, limpie, esterilice. • Introduzca en su práctica el mayor volumen de material desechable. • Introduzca el mayor volumen de técnicas de barrera. • Los objetivos y estrategias permitirán definirlos procedimientos convenientes que permitan lograrlos. PROTECCION ESPECÍFICA: Las vacunas son la mejor opción para brindar protección específica al profesional y su personal auxiliar. En función de riesgos profesionales la vacuna contra la hepatitis B, está comercialmente disponible se aplica a los 0, 1 y 6 meses debiendo reforzarse cada 5 años. La vacunación tuberculosa es dudosa y no existe aun vacuna contra el HIV. La vacuna contra el tétanos es otra opción que tal vez dependa m s del estilo de trabajo de un profesional en particular, que de una necesidad generalizada. Protocolo para manejo de pacientes infectocontagiosos Para pacientes sospechosos que requieren atención inmediata, en quien no ha sido posible esclarecer su condición real. Para pacientes contagiosos con diagnóstico confirmado por historia clínica e interconsulta médica, examen físico y/o pruebas de laboratorio. MEDIDAS ANTES DEL TRATAMIENTO: 1. Es preferible estar inmunizado y utilizar ropa de tipo quirúrgico desechable 2. Escoja horario de poca actividad en su consultorio. 3. Restrinja su rea de acción preparando todo lo que vaya a necesitar para el acto operatorio: a) instrumental, material y equipo. b) elementos para limpieza, desinfección y barrera. 4. Extreme las técnicas de barrera en: Paciente, operadores, sala operatoria. Incluyendo: pisos, sillón, mangueras, lámpara, unidad dental. 5. Realice el mayor número de procedimientos posibles. Restrinja al menor número posible las citas de tratamiento. 6. Use succión quirúrgica y dique de hule 7. Mantenga gasas y toallas húmedas con desinfectante, para la limpieza y eliminación de instrumental y materiales. 8. Evite punciones y daño tisular. En tal caso desinfecte y/o aplíquese suero hiperinmune. MEDIDAS DESPUES DEL TRATAMIENTO: 1.- Coloque en una bolsa identificable (doble bolsa) todo el material desechable. Use un contenedor rígido para desechar instrumentos punzocortantes. 2.- Entregue dicha bolsa a algún hospital de la localidad para su incineración, previo convenio. Esterilice el contenedor rígido en autoclave preferentemente; posteriormente, disponga de él en la forma acostumbrada. 3.-Sumerja instrumental en desinfectante concentrado. Posterior al tiempo suficiente de desinfección: limpie y esterilice. 4.- Desinfecte rea operatoria: piso y mobiliario. 5.- Las manos deben seguir protegidas por guantes preferentemente nuevos para la ejecución de los actos anteriores. Finalmente desinfecte sus manos (jabón en base a clorhexidina).

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE "LECHE" O DENTICIÓN PRIMARIA

Es de suma importancia mantener la salud de los dientes de leche. La caries dental con frecuencia puede afectar a los dientes permanentes en desarrollo. Los dientes de leche son importantes por diversas razones: • Para comer y masticar. Indispensable para una buena digestión de los niños y un correcto desarrollo • Guardar el espacio para los dientes permanentes que se están formando debajo de estos y los guían para que puedan salir adecuadamente. • Permiten el desarrollo normal de músculos así como de los maxilares. • Sirven para la correcta pronunciación de las palabras. Para una apariencia estética adecuada. * Si mantenemos los dientes de leche en buenas condiciones son pronóstico favorable para la dentición permanente. * Si se extraen antes de tiempo, los permanentes saldrán mal colocados o montados. ¿Desde cuándo hay que lavarle los dientes? El desarrollo bucal de cualquier niño pasa por etapas completamente distintas: Cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succión, en la etapa de dentición busca un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la práctica del cuidado y la higiene de sus dientes. A partir del sexto mes le empiezan a erupcionar las primeras piezas a un bebé, aunque como siempre, dependerá de su desarrollo, algunos se inician antes y otros más tarde. Entre el 6º mes y los 3 años crecen todos los dientes de leche. Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal del bebé, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche también tienen riesgo de sufrir caries y la prevención es fundamental. Es imprescindible que los niños tengan una correcta salud oral y que adquieran rutinas de higiene bucal. Aunque la mayoría de los padres no protegen los dientes temporales, creyendo que es innecesario porque éstos finalmente se caerán, son muy importantes en la formación de la dentadura definitiva, y si no se cuidan adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas. ¿Cómo hay que cepillar los dientes de leche? 1-El CEPILLO: Al principio será el padre el que se los lave con un paño limpio humedecido en agua o suero. A medida que la dentición se complete (más o menos a los 3 años) se introducirá un cepillo especial, más blando, para no dañar las encías. Se debe utilizar un cepillo pequeño (1,5 cm) para que pueda llegar a todas las partes del diente. Además, es ideal que tengan cerdas de nylon. 2-LA PASTA DENTIFRICA: La crema no debe contener flúor porque a esta edad los niños suelen comérsela y su ingesta puede producir fluorosis dental, una enfermedad que interfiere en la formación del esmalte. Sólo contendrá flúor si el niño tiene caries, ya que remineraliza el esmalte protegiéndolo. 3-¿CADA CUANTO DEBE DE CEPILLARSE LOS DIENTES?: Lo mejor es hacerlo después de cada comida, pero si no se puede, al menos por la mañana y por la noche, antes de acostarse. 4- ¿COMO CEPILLARSE?: Se recomienda hacerlo horizontalmente, que es más fácil de aprender para los pequeños. Consiste en cepillar todas las superficies dentales (caras internas y externas) con movimientos horizontales muy cortos (de atrás hacia delante) y con una suave presión para eliminar los restos de alimentos.